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Osteocondromatosi di spalla

E’ una malattia  paraneoplastica caratterizzata dalla anomala proliferazione di elementi indifferenziati preesistenti nella membrana sinoviale, che comporta la formazione di corpi osteocartilaginei intraarticolari

In genere è monoarticolare ed interessa in modo prevalente il sesso maschile tra i 40-45 anni.

Le articolazione più colpite sono quelle del ginocchio e gomito.

L’eziologia è sconosciuta.

 

PATOGENESI: in seguito a metaplasia cartilaginea, i fibroblasti presenti a livello della membrana sinoviale si differenziano in:

  • Condroblasti à produzione di matrice cartilaginea
  • Osteoblasti à produzione di matrice ossea

 

La membrana sinoviale diviene pertanto sede di produzione di tessuto cartilagineo e osseo con formazione di corpi endoarticolari sessili o peduncolati, che successivamente possono liberarsi nella cavità articolare.

Nella cavità articolare si possono ritrovare numerosi corpi osteocartilaginei liberi che tendono a localizzarsi in prevalenza a livello degli sfondati sinoviali.

Le superfici articolari che sono inizialmente integre, con il tempo possono presentare lesioni da usura, causate dall’attrito dei corpi mobili con la cartilagine articolare.

 

RMN pre-op Rx preop

 

QUADRO CLINICO: possiamo avere diversi quadri

- Forme asintomatiche: reperto occasionale in occasione di controllo radiografico
- Forme dolorose: caratterizzate da dolore più o meno continuo
- Blocchi articolari: dolore improvviso associato a impossibilità di movimento dell’articolazione

 

DIAGNOSI: la diagnosi è essenzialmente radiologica .

  • La RX tradizionale permette di evidenziare i corpi mobili come formazioni endoarticolari tondeggianti di diversa radiopacità che assumono aspetto “moriforme”
  • L’ecografia può essere di aiuto ma trova poco impiego
  • La RMN permette uno studio spaziale completo dell’articolazione e talora può essere di aiuto

 

TERAPIA: è essenzialmente chirurgica. L’intervento deve essere eseguito abbastanza rapidamente per evitare lesioni cartilaginee secondarie e consiste nella ...

  • Asportazione dei corpi mobili
  • Sinovialectomia per evitare le recidive

 

 

 

Foto intraoperatoria 1 Foto intraoperatoria 2

 

 

 

Foto intraoperatoria 3 Foto intraoperatoria 4

 

 

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